张大爷拿着体检通知单，眉头紧锁地问社区卫生服务中心的工作人员：今年的免费体检怎么多了两项检查？我70岁了，身体一向很好，需要这么详细吗？工作人员耐心解释：张大爷，这是国家新增的免费项目，胸部DR和糖化血红蛋白检测，不用您掏一分钱。
张大爷的疑虑代表了很多老年人的想法。2025年6月，国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局联合发布通知，明确在65岁及以上老年人免费健康体检中新增胸部数字化X线摄影正位检查和糖化血红蛋白检测。基本公共卫生服务经费人均财政补助标准也从94元提高到99元，新增的5元经费重点用于一老一小健康服务。
这个政策调整看似简单，实际上牵动着全国数以亿计老年人的健康福利。截至2023年底，中国60岁及以上老年人口超过2.96亿人，占总人口的21.1%。按照新政策，这些老年人每年都能享受到更加全面的免费健康检查。
社区卫生服务中心主任李医生告诉记者：以前老年人体检主要是血常规、尿常规、心电图这些基础检查，很多早期疾病发现不了。现在新增的胸部DR检查，能够清晰显示肺部感染、结核、肿瘤等问题，就像给肺部装了'高清摄像机'。
胸部DR检查的重要性不言而喻。老年人是肺部疾病的高发群体，肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺疾病都可能在早期没有明显症状。传统的听诊和简单检查很难发现这些潜在问题。DR检查能够在疾病早期就发现异常，为及时治疗争取宝贵时间。
展开剩余81%另一项新增的糖化血红蛋白检测同样意义重大。这项检查能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，比日常空腹血糖检查更加全面和稳定。老年人糖尿病往往起病隐匿，症状不典型，很多人平时血糖看起来正常，实际上已经存在血糖控制问题。
内分泌科医生王主任解释：很多老年人来检查时空腹血糖正常，就以为没有糖尿病。其实餐后血糖可能已经很高了，长期这样下去会导致各种并发症。糖化血红蛋白检测不需要空腹，随时可以查，能有效发现这些'隐形高血糖'。
政策执行过程中，各地基层医疗机构积极响应。北京市朝阳区某社区卫生服务中心从9月开始就启动了新的体检项目。体检科护士长说：我们专门购置了DR设备，增加了糖化血红蛋白检测项目。每天预约体检的老年人明显增多，大家对新增项目很感兴趣。
家住上海浦东的退休教师刘阿姨就是受益者之一。她在体检中发现糖化血红蛋白数值偏高，达到了6.2%。平时我的血糖都正常，没想到糖化血红蛋白超标了。医生说我是糖尿病前期，需要调整饮食和加强运动。幸亏发现得早，不然后果不堪设想。
各地执行情况存在差异。记者了解到，一些经济发达地区的社区卫生服务中心设备齐全，能够顺利开展新增检查项目。江苏省某县级医院负责人表示：我们医院DR设备充足，糖化血红蛋白检测也早就开展了，新政策对我们来说执行起来没有压力。
东部某省会城市的情况更加乐观。该市卫健委工作人员介绍：我们提前半年就开始准备，为各个社区卫生服务中心配备了便携式DR设备，培训了相关技术人员。目前全市246家社区卫生服务中心都能开展这两项检查。
中西部地区面临的挑战更大一些。某西部省份的乡镇卫生院院长坦言：我们这里DR设备还不够，正在申请购买便携式设备。糖化血红蛋白检测相对简单一些，已经能够正常开展了。预计年底前能够完全满足新政策要求。
设备配备是一个方面，人员培训同样重要。山东省某市卫健局组织了专门的培训班，对全市基层医疗机构的医护人员进行DR操作和糖化血红蛋白结果解读培训。新技术需要新技能，我们不能让设备闲置，也不能让检查结果得不到正确解读。该局负责人说。
老年人的接受度也在逐步提升。起初，很多老年人对新增检查项目不太理解，认为自己身体没问题，不需要做这些检查。经过社区工作人员的耐心宣传和首批体检者的现身说法，越来越多的老年人开始主动预约体检。
广州市天河区居民陈大爷就是态度转变的典型代表。开始我觉得麻烦，还要多跑一趟医院。后来听邻居说检查出了早期肺结节，及时治疗了，我就赶紧去预约。结果真的发现了一些小问题，现在定期随访，心里踏实多了。
政策落地过程中也暴露出一些问题。部分地区存在宣传不到位的情况，一些老年人对新增项目不了解，错过了体检时间。还有一些地区在设备采购和人员配置上进度较慢，影响了政策执行效果。
资金保障是政策成功的关键。2025年基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提高到99元，新增的5元主要用于一老一小健康服务。这笔资金看似不多，但涉及全国数亿老年人，总额相当可观。
财政部门相关负责人表示：我们会确保资金及时到位，让老年人真正享受到免费体检的实惠。同时会加强资金监管，确保每一分钱都用在刀刃上。
基层医疗机构对资金使用也有自己的考虑。某社区卫生服务中心主任算了一笔账：DR检查成本相对较高，设备折旧、维护、人工等费用都不少。糖化血红蛋白检测成本相对低一些。99元的标准能够覆盖成本，但需要精打细算。
新政策的实施效果已经初步显现。据统计，新增检查项目实施以来，各地发现的早期肺部疾病和糖尿病前期病例明显增多。这些早期发现的病例通过及时干预，能够有效控制病情进展，减少后续医疗费用支出。
医疗机构的工作量也在增加。某市中心医院呼吸科主任反映：最近转诊过来的早期肺部疾病患者明显增多，这些都是社区体检发现的。虽然工作量大了，但能够在疾病早期就进行干预，对患者来说是很大的福音。
内分泌科的情况类似。糖化血红蛋白检测发现的糖尿病前期患者,通过生活方式干预，很多都能避免发展为糖尿病。这比等到血糖明显升高再治疗要有效得多。某三甲医院内分泌科主任说。
从全国范围看，政策执行还存在地区差异。经济发达地区设备配置较快，人员培训到位，政策执行效果好。经济欠发达地区面临设备不足、技术力量薄弱等问题，需要更多政策支持和资金投入。
不同年龄段老年人的参与度也有差异。65-75岁的老年人参与积极性较高，对新技术接受度强。75岁以上高龄老人由于行动不便、健康意识相对较弱等原因，参与度相对较低。这需要社区和家庭的共同努力，做好动员和帮扶工作。
政策的长远影响值得关注。通过免费体检早期发现疾病，能够减少后期治疗费用，提高老年人生活质量。这不仅是个人受益，也能减轻整个医疗体系的负担。从卫生经济学角度看，预防投入的性价比远高于治疗投入。
专家预测，随着设备普及和技术成熟，新增检查项目的成本会逐步降低，覆盖面会进一步扩大。未来可能会有更多检查项目纳入免费体检范围，让老年人享受到更加全面的健康服务。
各地在执行过程中也在探索创新模式。一些地方推出了上门体检服务，针对行动不便的高龄老人和残疾老人提供便民服务。还有一些地方建立了体检结果共享机制，老年人在任何一家基层医疗机构都能查询到自己的体检结果。
政策的持续性也得到了保障。相关部门明确表示，这两项新增检查将长期纳入基本公共卫生服务项目，不会因为财政紧张或其他原因而取消。这让老年人和基层医疗机构都吃了定心丸。
回到开头张大爷的故事。经过详细体检，DR检查发现他的肺部有一个小结节，糖化血红蛋白也略高于正常值。医生建议他定期随访，调整饮食结构。还好来检查了，不然这些问题都不知道。现在心里有底了，知道该怎么保养身体。张大爷感慨地说。
这个政策变化看起来只是增加了两项检查，实际上体现了国家对老年人健康的高度重视。从基本的血常规、尿常规，到现在的DR检查和糖化血红蛋白检测，免费体检项目在不断丰富完善。每一次调整都意味着更多疾病能够被早期发现，更多老年人能够享受到优质医疗服务。
面对这样的好政策，你怎么看？你或者你的家人参加过免费体检吗？对于新增的这两项检查，你觉得有必要吗？在基层医疗服务方面，你还希望看到哪些改进？欢迎在评论区分享你的经历和看法。
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